אספקה סטרילית - בית החולים נהריה

בשנות השישים פעלה אספקה סטרילית בצמוד לחדרי ניתוח בשיטות עבודה המקובלות במירב בתי החולים בארץ.

ציוד העיקור, כח אדם ותהליכי עבודה גובשו במשך שנים על  סמך ניסיון אישי וצרכי המערכת. תהליכי עבודה לא היו מגובשים כנדרש, הן מבחינת השלבים השונים בתהליך והן באבטחת המוצר.

כיום אספקה סטרילית נקראת " אספקה סטרילית מרכזית" עקב התפתחותם המהירה והרחבת פעילותם הרבה של בתי החולים בשנים האחרונות, היקף העבודה והעומס גדל ומורכב יותר מבעבר ועל כן כל החומר לאחר השימוש הן בחדרי ניתוח, במחלקות, צינטורים, אנגיו וכו' מתרכז באספקה סטרילית.

במרכז התפיסה המקצועית של הסיעוד כמקצועיות, עומדים מספר גורמים שמשתלבים גם ברצף העבודה באספקה סטרילית.

הראשון - הוא רכישת ידע תוך לימוד עדכני של דרישות המקצוע-קורסים, השתלמויות, ספרות בנושא, למידה מהשטח ושותפים למקצוע.

השני - עשיה מיקצועית תוך כדי הסתמכות על מדדים וסטנדרטיים מקצועיים, כלומר שילוב של התערבות כפי שהיא נתפסת בעולם הסיעוד עם שיטות עבודה והדרכה מתועדת של כל הצוותים הקשורים בתכנית.

הדרכות ועידכון ידע
במהלך השנה מבוצעות הדרכות לכל עובדי המחלקה על פי תכנית מובנית

ההדרכה כוללת - עקרונות מיקרוביאליים בסיסים.

נהלי מניעת זיהומים - המשולש האפדימיולוגי.

מבנה האספקה הסטרילית - תרשים זרימה חד כיווני.

אתר ניקוי וחיטוי

פריקה, מיון, ניקוי, חיטוי

אתר נקי

הכנת ערכות, אריזת ערכות

אתר עיקור
אוטוקלב קיטור, אוטוקלב פלזמה
אוטוקלב גז – אשר נמצא מחוץ למחלקה
אתר סטרילי
איחסון והפצה

אבני הדרך לטיפול באביזרים ומכשירים רפואיים באספקה סטרילית 
כוח אדם, מבנה אספקה סטרילית, ניקוי חיטוי עיקור, אחסון והפצה של אביזרים ומכשירים רפואיים
הינם פועל יוצא של: תקנים, נהלים והנחיות בינ"ל/ארציים ומוסדיים.

 הוראות יצרן:
חומרים מכונות
אביזרים ומכשירים רפואיים –(א"מר)
מבנה הא"מר והרכב החומר ממנו בנוי

המטרה
שמירה על בטיחות המטופל בשימוש חוזר באביזרים מכשירים רפואיים מהיבט הפונקציונאלי ומניעת זיהומים.
שמירה על בטיחות הצוות.
שמירה על איכות הא"מר והארכת חיי המדף שלו על ידי ניקוי, בדיקה, חיטוי ועיקור נכון עם תחזוקה מונעת על פי הוראות היצרן. 

שיטות עיקור הנהוגות בבית החולים 
עיקור בקיטור
דרך הפעולה- דנטורציה של חלבונים בעזרת אנרגיה גבוהה ומיים המתקבלים בזמן עיבוי הקיטור על המוצרים המעוקרים.

שיטות עיקור הנהוגות בבית החולים 
עיקור בקיטור
דרך הפעולה- דנטורציה של חלבונים בעזרת אנרגיה גבוהה ומיים המתקבלים בזמן עיבוי הקיטור על המוצרים המעוקרים.

 הגורמים המשפיעים

• טמפרטורה
• לחות
• זמן

 עקרון הפעולה
חום+ אדים בלחץ

 חסרונותיו
מעורבות של טמפרטורה גבוהה 134 מעלות ולחות גבוהה בתהליך מונעת הכנסת מיכשור הרגיש לחום.

 עיקור בגז
חיסול חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים- מתרחשת בתהליך זה כתוצאה מתגובה כימית (אלקילציה) בין ה - ETO  לתרכובות חיוניות לקיום המערכות הביולוגיות של החיידקים. בעקבות תהליך זה מתבטלת יכולת התפקוד של תרכובות אלה.

גורמים משפיעים
גז
לחות
טמפרטורה נמוכה, 50 מעלות צלזיוס.
זמן

 חסרונות
תהליך עיקור ארוך
הרעלה
סכנת התקלחות
זמן אורור ארוך

עיקור ססטראד
הינה מערכת עיקור חדשה אשר משתמשת בטמפרטורה נמוכה ובפלסמה של H2O2 על מנת להשיג עיקור מהיר של מכשירים רפואיים בטמפרטורה נמוכה ותנאי לחות יבשים.
הטמפרטורה אינה עולה על 50 מעלות צלזיוס והעיקור מתבצע בסביבה יבשה.
זמן התהליך – שעה.

 יתרונות השיטה
טמפרטורה נמוכה
אין טוקסיקה
אין סכנה לסביבה
תהליך עיקור קצר

 סיכום
על מנת להגיע לרמה הגבוהה ביותר של עיקור, יש להבין תחילה את המושג עיקור ומתי הכרחי להפעילו. יש למשל לעקר ולא רק לחטא ברמה גבוהה, כל ציוד רפואי שמשתמשים בו לצרכי ניתוח או לכל פעולה פולשנית אחרת. בגלל הסיכון הגדול לזיהום, הקיים בפעולות האלה, הרמה הגבוהה של תהליך העיקור ממזערת את הסיכון. ניסיון רב והיצמדות לנהלים מקצועיים, כולל שימוש בתיעוד מתאים ובתהליכים מעודכנים, מהווים בסיס לפעולה בטוחה ויעילה בבית החולים שלנו.

 ההגדרה של עיקור מוצלח כוללת ביצוע של התהליך ומדידתו באופן שבו ניתן לתת תוקף לתהליך ולתעד אותו.
לנוהלי עבודה ברורים קיימת חשיבות עליונה הנותנת למשתמש אפשרות להגדיר בצורה חוקית ובטוחה שהציוד הרפואי טופל בהצלחה וקימת ערבות מקצועית לבטיחותו.

כדי לעמוד בסטנדרטיים האירופאיים ובהנחיות הטיפול בציוד הרפואי יש להבין וליישם את שיטות הניהול של תהליך העיקור, על כל מרכיביו. 

כל אלה יגבירו את איכות מערכת הבריאות ויאפשרו להקטין את סכנת הזיהומים הנרכשים בבית החולים.