אישור השתתפות בכינוס הארצי לאורוגינקולוגיה

*שם פרטי
*שם משפחה
*דואר אלקטרוני
*מספר טלפון
מקום עבודה
*האם הנך	מומחה מתמחה סיעוד פיזיותרפיסט אחר
*כיצד תגיע/י לכנס	רכב פרטי רכבת - ישנה הסעה מתחנת רכבת "נהריה"
checked