ניתוח לתיקון פיסטולה וניקוז אבסס אנאלי

מטופל/ת יקר/ה!

מידע זה נועד להסביר לך על הצפוי באשפוז זה ולהקל על שהותך במחלקה.

אנטומיה
אנוס – פי הטבעת,סוגר היציאה.
רקטום – חלחולת, החלק התחתון של המעי הגס המתחבר לפי הטבעת ומכיל את הצואה לפני הוצאתה.

מהי פיסטולה אנאלית?
במקרים מסוימים לאחר ניקוז אבסס אנאלי מתהווה חלל במקום האבסס שלא נסגר, במקרים אלה קיים החשש להיווצרות פיסטולה.
הפיסטולה היא מעין תעלה תת עורית המקשרת בין החלק הפנימי של פי הטבעת והעור סביב פי הטבעת, שדרכה עוברת הפרשה מהאנוס והרקטום כלפי העור החיצוני.

אבסס אנאלי
הוא חלל מזוהם ודלקתי, מלא במוגלה, באזור פי הטבעת או הרקטום, שהטיפול בו כולל בד"כ פתיחה כירורגית וניקוז המוגלה.
הגורמים לאבסס דלקת חריפה בבלוטה קטנה הנמצאת באנוס, שתפקידה להפריש נוזלי סיכה לפי הטבעת. הזיהום נגרם כאשר חיידק או חומר זר חודרים לרקמה דרך הבלוטה. במחלות מעיים בהן יש כיבים ודלקות חוזרות קיימת נטייה מוגברת להיווצרות אבסס כזה.

הסימפטומים של אבסס או פיסטולה
- הרגשת כאב מתמשך באזור פי הטבעת, המלווה בנפיחות מקומית ללא קשר ליציאות.
- גירוי של העור מסביב לאנוס.
- חום וצמרמורות.

הטיפול באבסס אנאלי
ניקוז המוגלה באמצעות חתך בעור, ליד האנוס. לעיתים ניתן לבצע את הטיפול במרפאה בהרדמה מקומית. באבסס עמוק ורחב הטיפול צמריך אשפוז והתערבות ניתוחית  בהרדמה.
מטופלים הנוטים לזיהומים חמורים (חולים סכרתיים, או אנשים עם מערכת חיסונית פגועה)
יטופלו במסגרת אשפוז. מתן אנטיביוטיקה במקרים אלו לרוב אינו יעיל, מכיוון שהתרופה אינה מגיעה לחלל האבסס.

מהו הטיפול בפיסטולה אנאלית?
טיפול מיידי – ניקוז המוגלה במקרים שזו אינה מתנקזת היטב מעצמה, על מנת להקל על הסימפטומים.
ניתוח – פיסטולה מתפתחת בדרך כלל 4-6 שבועות לאחר שאיבת האבסס ולעיתים אפילו חודשים או שנים לאחר מכן. סביב פי הטבעת נמצאים השרירים הטבעתיים השולטים ביציאות, וכל תיקון ניתוחי של הפיסטולה צריך לשמר את השרירים האלו, על מנת לא לפגוע ביכולת השליטה.
פתיחת הרקמה מעל הפיסטולה – כאשר תעלת הפיסטולה לא מכירה שירי סוגרים, ניתוח הפיסטולה כולל דרך כלל חיתוך של הרקמה מעל הפיסטולה. באמצעות החתך יוצרים חריץ שמאפשר ניקוז ההפרשות. עם הזמן החריץ נרפא באופן עצמאי מבפנים כלפי חוץ.ברוב המקרים, הניתוח נעשה באשפוז יום , או בשהייה קצרה בבית החולים.

ניתוח מתלה רקטום – במצבים בהם הפיסטולה חוצה חלק ניכר משרירי הסוגרים, יש צורך בניתוחים מורכבים יותר, לתיקון הפיסטולה תוך שימור השרירים. הניתוח המקובל מבוצע דרך פי הטבעת , ומצריך אשפוז של מספר ימים.
דבק ביולוגי – אפשרות להזרקת דבק ביולוגי האוטם את תעלת הפיסטולה, ומעודד את ריפויה. בשיטה זו אין כל פגיעה בשרירים, ולרוב ניתן לחזור לפעילות רגילה כבר למחרת הניתוח.

האם האבסס תמיד נהפך לפיסטולה?
לא!
אך לא ניתן לחזות זאת מראש.

הכנה ערב הניתוח
מתן הסבר מפורט מרופא המחלקה על הניתוח שיבוצע, יחתימך על טופס הסכמה לניתוח.

רופא מרדים – יבצע בדיקה ויתן הסבר על סוג ההרדמה. מתן תרופה להרגעה לפני השינה, ומחצות עליך להישאר בצום עד הניתוח.

הכנה לניתוח בבוקר
- מתן תרופה להרגעה לפי הוראת רופא מרדים.
- רחצה.

לאחר הניתוח
שהייה – בחדר התעוררות הנמצא ליד חדר ניתוח לצורך השגחה עד לשחרורך בהחלטת רופא מרדים, כשתתעורר
   ומצבך יתייצב תחזור למחלקה.
עירוי – מתן עירוי נוזלים עד לקבלת שתייה בערב.
באזור הניתוח - תישאר חבישה חיצונית שתוסר למחרת היום. ייתכן ותהיה ספוגה בהפרשות. החבישה תוחלף לפי הצורך.
כאבים – תופעה שכיחה לאחר ניתוח, ניתן להקל עליהם באמצעות מתן תרופות. לא להסס ולפנות במידה ויופיעו כאבים
  (ניתן לקרוא לאחות ע"י לחיצה על פעמון צמוד למיטתך). עליך לזכור אין צורך לסבול מכאבים.
דימום – עלול להופיע באופן קל או על הפצע, אין מקום לדאגה.

יום למחרת הניתוח
בהחלטת הרופא המטפל תקבל שתייה וכלכלה. ניתן להתרחץ לאחר שהחבישה הראשונית תוסר. יש לשטוף את האזור במים זורמים וסבון לפחות שלוש פעמים ביום לאחר כל יציאה.

שחרור
האשפוז המחלקה הינו קצר, בין 1-2 ימים ובהתאם להחלטת רופא עפ"י מצבך הבריאותי. מכתב שחרור ינתן לך עם המלצות להמשך טיפול והזמנה למרפאה הכירורגית  בבית החולים.

עליך לפנות למיון כאשר מופיע חום מעל 38 מעלות, או בהופעת דימום ונפיחות באזור הניתוח, כאבים חזקים שלא הופיעו קודם.

החלמה בבית
משך ההחלמה הוא בין 2-3 שבועות, תתכן תחושת עייפות משום שהגוף בתהליך ריפוי. המנוחה חשובה.
הגיינה - אזור פי הטבעת הוא אזור לא נקי. שמירה על ניקיונו חשובה תמיד אך חשובה הקפדה יתרה לאחר ניתוח.
כאב - צפוי לאחר ניתוח. אזור פי הטבעת הוא אזור רגיש ומומלץ לקחת תרופה לשיכוך כאבים שאתה רגיל אליה או
   עפ"י המלצת הרופא. מומלץ לעשות אמבטיות ישיבה חוזרות אשר יקלו על הכאבים.
כלכלה- עשירת סיבים, פירות וירקות (בקליפתם), פירות יבשים. שתייה מרובה בין 10-15 כוסות ליממה.
יציאות - מומלץ לקחת שמן, על מנת להקל על היציאה במשך כשבועיים מהניתוח. אין לקחת משלשלים כדי לא לגרום
   לגירוי באזור פי הטבעת.
יחסי מין- הנך יכול לקיים יחסי מין במידה וזה לא גורם לך לאי נוחות או כאב.

צוות המחלקה עומד לרשותך תמיד ומאחל לך החלמה מהירה